日前
泉州39岁的刘先生
右手拇指指甲半边发黑
(相关资料图)
不痛不痒就没在意
结果一检查竟是黑色素瘤
只能马上截指保命
拇指指甲黑半边不痛不痒
除痣后查出是恶性肿瘤
“要是早点来检查治疗，就不会癌变要截指了。”刘先生的妻子在得知丈夫指甲上那不起眼的色素痣，竟查出了黑色素瘤，伤心不已。
几年前，刘先生发现自己右手拇指指甲有个小黑点，之后就变成一条细细的黑线。因一直没有任何不适感，刘先生都没在意。后来他发现这条黑线慢慢变宽，指甲根部也隐约发黑，妻子觉得这也不美观，提醒刘先生去医院处理下。
在儿童医院整形美容科，医生诊断刘先生右手拇指上长的是甲母痣，范围约2厘米×1.6厘米，累及指甲、甲根、甲床，指甲变形变厚，没有出现破溃和出血。经过讨论，医生给他制定手术方案，将右手拇指甲母痣切除，并全厚皮移植覆盖创面，保留指甲功能。
术后病理检测，甲母痣上皮内存在异型黑色素细胞，考虑恶性黑色素瘤。经转诊医院肿瘤外科，位于肢端的恶性黑色素瘤，需实施截指术，降低复发率，否则可能危及生命。
指甲上不起眼的黑痣
可能是一颗“不定时炸弹”
泉州市妇幼保健院·儿童医院整形美容科苏振民主任介绍，甲母痣是一种发生于指甲甲母基的色素痣，表现为甲板下面一褐色纵行条带，可能是由甲母中的交界痣所致。它可发生于任何年龄，常发生于30岁之前，一旦发病持续不退，它是一种随着指甲生长而迅速生长的特殊的黑痣，少数可恶变。
“临床上多建议尽早切除甲母痣，防范恶性黑色素瘤的发生。”苏主任表示，甲母痣早期症状是甲下出现很细的纵行线，通常为单发，常见于手拇指、食指、脚拇趾等部位。颜色介于褐色与黑色之间，不是均匀色带，随着甲母痣逐渐长大，指甲下的色带越来越宽，甚至整个甲床变成黑色。它可能是埋在指甲下的一颗“不定时炸弹”。
苏主任称，大众热议的黑色素瘤，是医学上通常所说的恶性黑色素瘤，属于高度恶性肿瘤。它的早期表现是在正常皮肤上出现黑色病损，或原有的黑痣近期内扩大，色素加深，病损隆起呈斑块或结节状，表面易破溃、出血，周围可有不规则的色素晕或色素脱失。
当然，恶性黑色素瘤不一定都是黑色的，其中有一些特殊类型，如结节状黑色素瘤皮损颜色常不一致，可表现为青黑色、淡红色等。
“男性较女性更容易罹患恶性黑色素瘤。”苏主任表示，普遍认为，黑色素瘤好发于40岁以上成年人及老年人。起源于黑素细胞的恶性黑色素瘤多见于老年人，生长缓慢，恶性程度较低，而年轻人一旦发现，恶性程度较高，容易早期转移。
越早治疗治愈机会越高
可用ABCD识别法自查
苏主任称，恶性黑色素瘤易于转移，预后不良，目前也尚无能彻底治愈晚期黑色素瘤患者的方法，所以早期的诊断和治疗可以显著改善恶性黑色素瘤的预后，越早发现治疗，治愈机会越高，如进展到晚期并扩散至其他器官，治疗的效果可能较差。
那身上的哪些痣、什么样的痣需要特别留心呢？
苏主任介绍，发生于手掌、足底、甲床和外生殖器等部位的痣存在潜在的恶变机会，建议尽早干预。巨大的先天性黑色素痣也较易出现恶变，也建议尽早处理。恶性黑色素瘤与紫外线照射、种族与遗传、不良刺激有密切关系，生活中民众可避免阳光过度暴晒，盛夏时节要适当采取一些防晒措施，如涂抹防晒霜、穿防晒服等。
对于身上的色素痣，可以选择ABCD识别法进行皮肤自我检查，即：A（asymmetry）病灶外观不对称；B（borderirregularity）边缘不规则，界限不清；C（colorvariegation）色彩斑驳；D（diameter）直径大于0.6厘米。如果具有以上4个特点的色素性病变，就要高度怀疑恶性黑素瘤。此外建议民众在皮肤出现一些异常增长肿物，尤其是伴有破溃、瘙痒时，也要及时就诊。
记者：许奕梅
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